肝硬化腹水的诊治
肝硬化腹水是由于多种因素所致的肝硬化的最常见并发症。其发生机理包括循环异常、水钠潴留、低蛋白血症、门脉高压,和肾血管收缩等,而严重的低蛋白血症及低下的肝功能、感染因素、电解质的紊乱等则是腹水反复发生、腹水加重和腹水难治性的重要因素。
沈阳军区疾病控制肝病诊疗中心专家表示,肝硬化腹水的临床表现则更是千姿百态,从无明显的自觉不适,不同程度的腹胀、乏力,食欲下降,到小便量减少等。少量的腹水不易被患者察觉和临床医生发现。该部分患者往往是在B超检查时发现了腹水,而有的是因严重的腹胀或尿少而就诊后发现。当然反复多次的腹水出现,则诊断比较容易。
但是必须强调在我国肝硬化除了HBV、HCV、血吸虫的感染等常见因素外,还应重视发病率节节攀升的酒精性肝硬化,以及血管性疾病和遗传性代谢性疾病等发病率相对较低的疾病。
所以对于肝硬化腹水的诊断须注意两方面的问题,一是早期诊断问题,一是病因诊断问题。早期诊断的解决需要尽早发现肝脏的硬化与否,尤其是一部分隐匿性肝硬化更应引起患者和临床医生的重视;病因诊断除了重视常见病因外,不应忽视某些相对少见的原因,这就需要临床医生对病史的详细询问、病情的反复推敲和实验室检查手段的正确应用。
肝硬化腹水的治疗采取综合对症支持治疗的方法,包括饮食治疗、药物治疗、放腹水治疗、甚至手术治疗等。以上治疗必须在专科医生的指导下进行。